Vyšetrenie rizikových faktorov tzv. diabetickej nohy

DIABETICKÁ NEUROPATIA

–  je postihnutie nervov, prejavujúce sa najčastejšie bolesťami a kŕčmi najmä dolných končatín.

• je to najčastejšia neskorá komplikácia u diabetických pacientov a postihuje približne 65% diabetikov
• je najčastejšou príčinou netraumatických amputácií dolných končatín

Typické prejavy

• mravčenie, tŕpnutie, pálenie prstov na nohách v pokoji a najmä v noci,
• postupné prerastanie  do bolesti, kŕčov v lýtkach,  až sa môže vyvinúť  strata citlivosti vnímania tlaku, tepla a bolesti,
• niekedy má pacient pocit, že stráca rovnováhu,
• pričom často sa bolesti dostavujú po zvýšení hodnôt cukru v krvi
• keďže sa koža bez impulzov z nervov postupne mení, znižuje sa výrazne jej citlivosť a na miestach vystavených najväčsiemu  tlaku,  dochádza ku poškodeniam kožného krytu.

ZÁKLADOM LIEČBY DIABETICKEJ NEUROPATIE JE DOBRÁ KONTROLA CUKROVKY,  BEZ KOLÍSANIA GLYKÉMIÍ A NÁSLEDNÁ  STAROSTLIVOSŤ O NOHY.

Diabetická noha

Najzávažnejšou komplikáciou postihnutia nervov nôh pri cukrovke je vznik diabetickej nohy. Pod pojmom diabetická noha rozumieme chorobné zmeny, ktoré postihujú tkanivá na nohe pod členkom. Postihuje asi 15 -až 25 % pacientov s cukrovkou. Diabetici majú až 40-krát vyššie riziko amputácií na dolných končatinách ako nediabetici.

Pri necitlivosti nohy, nedostatočnom prekrvení a  praskajúcej koži v dôsledku neuropatie, porušení svalovej rovnováhy na dolných končatinách,  sa koža na nohe veľmi ľahko otvára a vzniká vred /ulcus/.

Vred pri prevažujúcom nervovom postihnutí zvyčajne nebolí a vzniká na miestach vystavených najväčšiemu tlaku.

Vred pri prevažujúcom cievnom postihnutí je zvyčajne bolestivý a vzniká na končekoch prstov a na päte. Ľahko sa infikuje, čo sa prejaví opuchom a začervenaním okolitej kože. Infekcia sa môže veľmi rýchlo rozšíriť na väčšiu časť nohy.

Často dochádza k následnému odumretiu postihnutej časti nohy (gangréne).

Gangrény sa vyvinú u 4-10% diabetikov a priamo ohrozujú postihnutú časť nohy amputáciou.

Amputácii sa nevyhne asi 1% zo všetkých diabetikov na Slovensku.

Faktory zvyšujúce riziko vzniku diabetickej nohy:

• Dlhšie trvajúca, nedostatočne kompenzovaná cukrovka.
• Postihnutie nervov (neuropatia) vedúce k strate ochrannej citlivosti.
• Prítomné známky nedokrvenia (ischémie) dolných končatín.
• Fajčenie, nadmerný príjem alkolholu.
• Porucha funkcie obličiek, zhoršený zrak, vysoký krvný tlak, poruchy v hladinách krvných tukov.
• Ortopedické vady, deformity nôh (napr. ploché nohy, kladivkové prsty), kostné výrastky, nevhodná obuv.
• Suchá, popraskaná koža, plesňové ochorenie, poruchy celistvosti kože v medziprstových priestoroch.

Prevencia diabetickej nohy:

• Snaha o dosiahnutie hodnôt cukru v krvi blízkym hodnotám nediabetikov.
• Pravidelná starostlivosť o svoje nohy (hygiena nôh, najlepšie odborná pedikúra, ošetrenie každej aj drobnej odreniny na nohách, nosenie vhodnej obuvi, nechodenie naboso).
• Pravidelné cvičenie – gymnastika nôh.
• Nefajčenie, nepitie alkoholu.
• Snaha o optimálne hodnoty krvného tlaku, krvných tukov.
• Redukcia prípadnej nadváhy alebo obezity.

Ku minimalizovaniu rizika vzniku „syndrómu diabetickej nohy“ využite možnosť  spoplatneného individuálneho zhodnotenia  a diagnostiky, spojenej s  rozšírenou edukáciou  diabetickej nohy.

Pripravujeme aj kompletnú starostlivosť vo forme medicínskej pedikúry.